Word oder
PDF Straße: __________________________________
Nr. _____________
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Telefon: _________________________________ Fax:________________Mobil_____________________
Email: ________________________________________________________
Angaben zur Sendung:
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Bankdaten / Kontodaten des Absenders: Bankdaten/ EU /
Schweiz
Deutschland
Kontoinhaber: ____________________________ Kontoinhaber:
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Kontonummer: ____________________________ IBAN:
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BLZ:
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Bankname: ____________________________ Bankname:
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Eidesstattliche Versicherung & Besitzbescheinigung:
Ich erkläre hiermit an Eides Statt, dass das der Firma BREGLER GmbH zum Ankauf
angebotene Material mein uneingeschränktes
Eigentum ist, aus keiner strafbaren Handlung stammt, weder verpfändet noch
übereignet ist und ich voll geschäftsfähig bin.
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Ort, Datum Unterschrift
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